덴탈웹임플란트에서 보험이 되는 부분과 안 되는 부분
1. 한눈에 보기
- 대상: 만 65세 이상이면서 자기 치아가 일부 남은 사람(부분 무치악)[1]
- 개수: 1인당 평생 2개, 위턱·아래턱 구분 없이[1]
- 본인부담: 건강보험 가입자 30%, 의료급여 1종 10%, 2종 20%[1]
- 시술 전에 공단에 대상자 등록을 해야 합니다[1]
- 보철을 끼운 뒤 3개월 안에는 점검을 받아도 진찰료만 냅니다[1]
2. 보험이 되는 사람
임플란트 건강보험은 만 65세 이상이면서 부분 무치악일 때만 됩니다. 부분 무치악은 자기 치아가 하나라도 남은 상태입니다[1]. 대상 나이는 2015년 7월 전에는 만 75세 이상, 2016년 6월까지는 만 70세 이상이었고 지금은 만 65세 이상입니다[1].
이 제도는 노인의 씹는 기능을 되살려 건강과 삶의 질을 높이려는 목적으로 2014년 7월 1일 시작했습니다. 2015년 7월 전에는 어금니에 적용하고 앞니는 치과의사가 어금니에 심기 어렵다고 판단한 경우에만 적용했습니다. 지금은 위턱과 아래턱 구분 없이 모든 자리에 적용합니다[1].
치아가 하나도 없는 완전 무치악은 임플란트 보험 대상이 아니고 시술 전체가 비급여가 됩니다[1]. 이 경우는 틀니 보험을 알아보게 됩니다. 틀니 기준은 틀니-보험-주기에 있습니다.
완전 무치악인지는 이렇게 봅니다[3].
- 잇몸 위로 올라온 이가 하나도 없고 뽑기 어려운 뿌리만 묻혀 있는 턱: 완전틀니 대상으로 보아 임플란트 보험에서 빠집니다
- 자연치아는 없지만 임플란트가 있는 턱: 부분 무치악으로 보아 임플란트 보험 대상입니다
3. 본인부담 더 보기
건강보험 가입자 30%, 의료급여 1종 10%, 2종 20% 말고도 차상위 대상자는 희귀난치성질환자(C) 10%, 만성질환자 등(E, F) 20%입니다. 임플란트 본인부담금은 본인부담상한제에서 빠집니다[1].
산정특례(중증 질환, 암, 희귀난치성질환) 환자도 임플란트에는 특례 비율이 적용되지 않고 30%를 냅니다[3]. 한국소비자원 주의보에 적힌 2022년 치과의원 기준 건강보험 임플란트 1개 금액은 1,212,070원이었습니다[4]. 심평원이 발표한 2026년 수가를 전한 치의신보 기사에 따르면 보험 임플란트 1개 금액은 치과의원 1,351,040원(건강보험 본인부담 405,100원), 치과병원 1,409,790원(본인부담 422,700원)입니다[5].
4. 보험이 되는 범위: 3단계
건강보험공단 안내에서 보험 임플란트는 세 단계로 나뉩니다[1].
- 1단계: 진단과 치료계획
- 2단계: 고정체(본체) 심기
- 3단계: 보철 수복(인공치아 씌우기)
보험에서 쓰는 재료도 정해져 있습니다. 고정체는 분리형이고, 보철물은 비귀금속도재관(PFM)입니다[1].
단계별로 정한 묶음 금액이라 그 안에 진찰료와 시술에 쓰는 약, 치료재료 비용이 들어 있습니다. 임플란트 자리의 이를 뽑는 비용은 포함되지 않아 따로 냅니다[3]. 돈은 단계마다 내고, 중간에 그만두면 진행한 단계까지만 냅니다[3].
5. 시술 전체가 비급여가 되는 경우
공단 안내는 다음 경우를 시술 전체 비급여로 적고 있습니다[1].
- 완전 무치악인 경우
- 위턱뼈를 뚫고 광대뼈에 심는 경우
- 일체형 식립재료를 쓰는 경우
- PFM이 아닌 보철 재료를 쓰는 경우
지르코니아 같은 다른 보철을 고르면 그 부분만이 아니라 시술 전체가 비급여가 된다는 점을 상담 때 꼭 확인하세요. 비급여 임플란트 금액은 임플란트-가격에 있습니다.
임플란트 위에 PFM 인공치아를 씌우지 않고, 볼 모양 연결 기둥으로 틀니를 끼우는 방식(피개의치)으로 쓰는 것도 시술 전체가 비급여입니다[3].
6. 보험 임플란트여도 따로 내는 것
아래는 그 부분만 비급여이고 임플란트 시술은 보험이 됩니다[3].
- 환자 입에 맞춰 따로 만드는 연결 기둥(맞춤형 지대주)
- 임플란트 2개로 다리(브릿지)를 놓을 때 가운데 인공치아
- 보철을 끼우고 3개월이 지난 뒤 보철과 관련한 처치[1]
7. 뼈이식은 따로일 수 있습니다
건강보험 규칙은 치과임플란트를 목적으로 하는 부가수술(골이식 포함)을 비급여 대상으로 적고 있습니다[2]. 보험 임플란트의 급여 단계에도 뼈이식은 들어 있지 않습니다[1]. 같은 보험 임플란트인데 사람마다 내는 돈이 다른 이유입니다. 자세한 내용은 임플란트-뼈이식-비용에 있습니다.
공단 Q&A는 뼈이식이나 상악동거상술 같은 부가수술을 해도 부가수술만 비급여이고 임플란트 시술은 보험이 된다고 설명합니다[3].
8. 시술 전에 등록부터
보험 임플란트는 시술을 시작하기 전에 대상자 등록을 해야 합니다. 절차는 이렇습니다[1].
- 치과에서 대상자인지 판정
- 등록 신청(환자가 하거나 치과가 대행)
- 공단이 등록 결과 통보
- 등록을 확인한 뒤 시술
치과는 요양기관 정보마당으로 등록합니다. 의료급여 수급자의 등록 신청은 관할 시군구에서만 받습니다[1]. 환자가 직접 신청할 때는 신청서를 공단 지사나 출장소에 방문하거나 우편으로 내고, 팩스로 낼 때는 신분증 사본을 붙입니다[3].
첫 상담 때 물어볼 것:
- 보험 대상에 해당하는지
- 등록은 언제 하는지
- 보험이 안 되는 처치(뼈이식 등)가 들어갈 것 같은지
- 보철 재료가 PFM인지
9. 치과를 옮기거나 다시 해야 할 때
공단 Q&A에 나온 규칙입니다[3].
- 1단계를 시작한 치과에서 3단계까지 마쳐야 합니다. 이사 같은 개인 사정으로 옮겨 다시 하면 보험이 되지 않습니다
- 치과가 문을 닫는 등 진료를 이어갈 수 없으면 옮긴 치과에서 다시 등록할 수 있습니다
- 고정체를 심은 뒤 뼈와 붙지 않으면(골유착 실패) 2단계를 한 번 다시 할 수 있습니다. 공단에 시술중지를 신청한 뒤 재등록합니다
- 1단계와 3단계를 다시 하는 것은 인정되지 않습니다
10. 2개를 어디에 쓸지
한 번 쓴 한도는 다시 생기지 않습니다. 지금 불편한 자리에 쓸지, 씹는 데 더 중요한 자리에 쓸지 치과와 미리 정해 두세요. 의료급여 수급자 지원은 의료급여-치과-지원에 정리했습니다.
치과의사가 의학적으로 판단해 어쩔 수 없이 시술을 멈춘 경우는 평생 2개에 들어가지 않습니다[1]. 본인이 원해서 해지한 임플란트는 2개에 들어갑니다[3]. 보험 부분틀니를 한 턱에도 임플란트 보험을 함께 받을 수 있습니다[1].
11. 자주 묻는 질문
- 만 65세 이상이면 모두 되나요?
- 부분 무치악이어야 합니다. 치아가 하나도 없으면 임플란트 보험 대상이 아니고 시술 전체가 비급여입니다[1].
- 본인부담은 얼마인가요?
- 건강보험 가입자는 총액의 30%, 의료급여 1종 10%, 2종 20%입니다[1].
- 지르코니아로 하면 보험이 되나요?
- 보험 보철 재료는 PFM입니다. 다른 보철 재료를 쓰면 시술 전체가 비급여가 됩니다[1].
- 뼈이식도 보험이 되나요?
- 보험 단계는 진단, 고정체 심기, 보철입니다[1]. 임플란트를 위한 골이식 같은 부가수술은 규칙상 비급여 대상이라 따로 낼 수 있습니다[2].
- 평생 2개는 다시 채워지나요?
- 아닙니다. 위턱·아래턱 구분 없이 평생 2개입니다[1].
- 보험 부분틀니를 했는데 임플란트 보험도 되나요?
- 됩니다. 부분틀니와 임플란트는 겹쳐서 보험을 받을 수 있습니다[1].
- 임플란트가 뼈와 붙지 않으면 다시 할 수 있나요?
- 골유착 실패라면 2단계를 한 번 다시 할 수 있고, 공단에 시술중지와 재등록을 먼저 합니다[3].
12. 출처
- 국민건강보험공단 — 치과임플란트 급여안내
- 국민건강보험공단 — 비급여항목(요양급여의 기준에 관한 규칙 제9조제1항)
- 국민건강보험공단 — 치과임플란트 급여 관련 Q&A
- 한국소비자원 — 치과 임플란트 시술 관련 피해, 매년 증가 추세(피해예방주의보, 2024-06-28)
- 치의신보(대한치과의사협회) — 올해 주요 항목 수가·본인부담금 확인 '꼭'(2026-01-07)
출처 링크는 2026-10-04에 확인했습니다.